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我市全面推行医保专员制度

原创 高美佳2022/06/24 09:19:16 发布 来源:绍兴日报 作者:徐晶锦 6652 阅读 0 评论 0 点赞

为破解基层一线力量薄弱问题,更好发展基层医保事业,市医保局创新推出“医保专员”制度,并将在5月于上虞试点的基础上进一步在全市推开,实现全市103个乡镇(街道)医保专员下沉服务全覆盖。

市医保局上虞分局的年轻干部蒲菁菁刚被选派为梁湖街道“医保专员”,在走访中她了解到,大厍居委困难村民陈某去年12月从上虞人民医院转院至杭州邵逸夫医院救治无效去世后,因疫情影响及转院单丢失,医疗费到今年5月仍未结算。蒲菁菁第一时间与患者家属、社区、医院沟通协调,并主动到患者家中现场办理报销业务,不到一周时间就解决了这个拖欠了半年之久的问题,得到了患者家属赞扬。

“医保专员是在不增加人员编制的情况下,选派在编医保干部定期到乡镇(街道)联系指导医保工作。”市医保局相关负责人介绍,上虞区已向20个乡镇(街道)派驻医保专员23名,累计走访村社124个、定点医药机构137家,帮助解决问题166个,有效拉近了医保部门与基层群众的距离,提升了老百姓的获得感。

根据工作要求,医保专员每两周至少安排1个工作日到指定乡镇(街道)联系指导辖区内医保工作,要当好医保政策宣传员、医保业务服务员、医保建议联络员和医保协议监督员,从点滴细微处为基层和群众释疑解惑、排忧解难,把问题矛盾化解在基层,持续推动医保管理服务向村(社)等共富基本单元延伸。

如何闭环解决基层反映的各类问题,是决定专员服务质量的关键。为此,全市医保部门将建立定期会商研判、问题交办销号、督查通报考核等配套机制,对收集到的问题实行即收即办,无法现场解决的以《问题转办单》形式提交专职协调小组办理,各专职协调小组定期与医保专员会商解决转办事项、高频事项和疑难问题,推动及时高效解决参保群众的“急难愁盼”问题,切实提高医保专员制度可行性和长效性,让更多老百姓看得见变化、摸得着实惠、感受到幸福。


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